Termômetros. Raios X. Aspirina.
O que mais esses três itens têm em comum além de serem encontrados em todos os hospitais do mundo? Eles foram todos rejeitados quando introduzidos pela primeira vez.
No século XVIII, o “sensor de temperatura” de Daniel Fahrenheit foi descartado, pois os médicos da época achavam que as diferenças numéricas na temperatura corporal não eram importantes. O New York Times referiu-se à introdução do raio X como “uma suposta descoberta de um método para fotografar o invisível”. O chefe do Instituto Farmacêutico da Bayer rejeitou a invenção da aspirina por Felix Hoffman como “sem valor”.
A tecnologia de dosagem digital – um método de simplificar a administração de medicamentos para garantir que os pacientes recebam a dosagem certa de um medicamento no momento certo – também está sendo mantida à distância por muitos na comunidade hospitalar. Mas com base nas terríveis descobertas de um estudo recente que conecta relatórios de segurança de medicamentos pediátricos com a usabilidade do Prontuário Eletrônico, é hora de repensar a recepção morna a essa tecnologia simples, mas valiosa.
Um estudo extensivo revela problemas de usabilidade do Prontuário Eletrônico [1]
O estudo de segurança de medicamentos em ambientes pediátricos publicado na revista Health Affairs analisou 9.000 relatórios de segurança enviados entre 2012-17 de três diferentes instituições de saúde que provavelmente estavam relacionados ao uso do Prontuário Eletrônico. Dos 9.000 relatórios, 3.243 apontaram problemas de usabilidade como a causa do evento medicamentoso e 609 deles provavelmente causaram danos.
O estudo Health Affairs revelou que um em cada três erros de medicação pediátrica estava relacionado a problemas de usabilidade envolvendo o Prontuário Eletrônico. Dessas, uma criança em cada seis pode ter sofrido danos. O erro de medicação mais comum foi a dosagem inadequada e a causa predominante foram os desafios de usabilidade associados ao feedback do sistema e à exibição visual do Prontuário Eletrônico. Em outras palavras, os médicos que administravam medicamentos ficavam confusos ou não recebiam informações suficientes de seu Prontuário Eletrônico para administrar medicamentos com segurança. No geral, nos três locais, esses problemas resultaram em dosagens incorretas, respondendo por 84,5% dos problemas de segurança.
As Crianças Estão em Alto Risco
Os pacientes pediátricos são particularmente suscetíveis a erros de dosagem de medicamentos devido à variação nas características físicas, menor peso corporal e sistemas imunológicos menos desenvolvidos. Na maioria dos hospitais, as emergências pediátricas representam uma pequena porcentagem dos casos do dia a dia. Como resultado, os médicos e enfermeiros não lidam com muitas emergências pediátricas, então eles simplesmente não têm o mesmo conhecimento que têm com pacientes adultos.
Ao contrário dos adultos, não há doses fixas para crianças. Os médicos e enfermeiros confiam no peso do paciente para estabelecer a dosagem adequada e devem realizar cálculos matemáticos para determinar a dosagem e diluição apropriadas – geralmente no ponto de atendimento. Além disso, o suporte farmacêutico e os sistemas de TI geralmente carecem de recursos de segurança pediátrica. E tudo isso geralmente ocorre no caos de um departamento de emergência.
É aí que a tecnologia pode ser um recurso valioso para ajudar os médicos e enfermeiros a atuar com segurança durante os momentos frenéticos e rotineiros. Os prontuários eletrônicos prometiam ser sistemas de computador poderosos e oniscientes que resolveriam os problemas conhecidos com dosagem e administração de medicamentos. Embora os prontuários eletrônicos tenham provado ser uma adição valiosa para o cuidado seguro dos pacientes, quando se trata de obter as informações corretas rapidamente sobre diluição, dosagem, entrega e perigos de medicamentos para crianças, o estudo mostra que as soluções atuais estão falhando espetacularmente.
Os líderes hospitalares precisam ir além de confiar totalmente na funcionalidade do prontuário eletrônico nativo para resolver seus problemas de administração de medicamentos. Existe uma maneira melhor: tecnologia de dosagem digital.
O poder de uma Solução de Dosagem Digital
As soluções de dosagem digital, como o SafeDose, fornecem aos profissionais de saúde as informações necessárias no ponto de atendimento para garantir que cada paciente receba a dose correta na taxa de administração correta. Simplifica o processo de administração de medicamentos e oferece aos profissionais a confiança de que estão fazendo as coisas certas quando se trata de administrar os medicamentos necessários.
O SafeDose, nosso aplicativo de dosagem digital baseado na web e habilitado para dispositivos móveis, foi criado especificamente como uma ferramenta visual para fornecer com segurança e imediatamente informações precisas de dosagem sempre de seu prontuário eletrônico. Ele aborda especificamente os quatro principais problemas de usabilidade identificados no estudo Health Affairs.
Feedback do Sistema
Simplesmente recebendo o peso do paciente e uma varredura do código de barras do frasco de medicamento, o SafeDose determina automaticamente a dose correta em mg e ml, eliminando a necessidade de os médicos realizarem extensos cálculos matemáticos manuais. Para medicamentos que requerem, SafeDose fornece a diluição adequada para garantir o preparo correto. Ele também oferece informações de administração para cada medicamento. Além disso, fornece feedback se a dose pedida for diferente da dose recomendada. O SafeDose serve como uma valiosa verificação dupla, orientando o profissional por todo o caminho.
Exibição visual
O SafeDose fornece uma exibição clara com o prontuário eletrônico, no desktop, tablet ou smartphone, fornecendo informações sobre dosagem, diluição, entrega e perigos do medicamento sendo administrado. Ele comunica claramente possíveis reações adversas e contraindicações para cada medicamento. Não há mais necessidade de procurar manuais impressos ou pesquisar sites de referência para determinar as informações cruciais necessárias para a dosagem adequada de medicamentos.
Entrada de dados
O SafeDose pode ser integrado ao prontuário eletrônico para eliminar a entrada manual de dados, coletando dados de preparação e administração em tempo real e inserindo-os automaticamente no sistema com um clique. Os médicos selecionam o medicamento apropriado e clicam em SafeDose para verificar o medicamento e a dosagem apropriados. Há uma entrada de dados extra mínima necessária com SafeDose.
Suporte ao fluxo de trabalho
Uma das objeções às primeiras soluções de dosagem digital é a falta de conectividade com o prontuário eletrônico. Esse obstáculo não existe mais. O SafeDose é habilitado para FHIR e já está integrado a muitos dos principais sistemas de prontuário eletrônico, de modo que engloba automaticamente a função de documentação no fluxo de trabalho de administração médica. O SafeDose pode ser perfeitamente integrado a qualquer prontuário eletrônico com capacidade FHIR.
O estudo de Health Affairs recomenda que o Office of the National Coordinator for Health Information Technology (Escritório do Coordenador Nacional de Tecnologia da Informação em Saúde) inclua a segurança como um critério voluntário de certificação e implemente medidas relacionadas à usabilidade para avaliar o desempenho do prontuário eletrônico. Também incentiva os fornecedores de prontuário eletrônico a explorar diretrizes de projeto mais abrangentes e desenvolver cenários de casos de teste mais rigorosos. Finalmente, estimula a Joint Commission a avaliar a segurança do prontuário eletrônico como parte de seu programa de acreditação hospitalar.
Todas essas sugestões valem a pena. Mas enquanto esperamos que isso seja implementado, nossos filhos estão sendo prejudicados pela dosagem incorreta todos os dias. Não há tempo para atrasos. A maneira mais rápida de interromper a epidemia de erros na administração de medicamentos e, eventualmente, chegar a zero eventos adversos a medicamentos é aproveitar agora a tecnologia de dosagem digital. Nenhum hospital ousaria operar sem termômetros, raios X ou aspirina. Esperançosamente, o mesmo será dito em breve sobre a dosagem digital. Esperar mais é indesculpável.
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[1] Identifying Electronic Health Record Usability And Safety Challenges in Pediatric Settings
