Imagine este cenário: é o turno da noite no departamento de emergência de um hospital comunitário que atende principalmente adultos. Dois pais atormentados correm com seu filho de três semanas, que está com febre alta. A preocupação inicial é a sepse, então a necessidade imediata é administrar antibióticos. Para um paciente adulto, pendurar rapidamente uma bolsa de antibiótico pré-misturada ou adicionar o antibiótico a uma bolsa de 100 mL ou 250 mL de fluidos é uma etapa de rotina.
Esse não é o caso de uma criança pequena. Conseguir um acesso EV neste paciente é difícil. Para piorar a situação, os antibióticos necessários requerem um cálculo baseados no peso e reconstituição. Não há apoio de farmácia a esta hora nessa unidade, então a equipe de enfermagem tem que fazer sozinha – algo que não está habituada a fazer. O estresse está aumentando e a equipe se sente desconfortável em cuidar desse bebê de uma maneira segura e com o melhor resultado. O padrão de atendimento para o tratamento com antibióticos para um paciente com suspeita de sepse é de uma hora desde a porta até a admissão, então o relógio está correndo.
Apesar da tensão da situação, a equipe de enfermagem consegue administrar adequadamente os antibióticos e a criança não sofre nenhum dano.
A sepse pediátrica grave é responsável por mais de 75.000 hospitalizações nos EUA, crescendo anualmente a uma taxa de 8% ao ano. Recém-nascidos com febre, pacientes com anemia falciforme, crianças com feridas ou doenças infectadas não tratadas ou subtratadas e pacientes pediátricos imunocomprometidos são vistos em todos os departamentos de emergência precisando de tratamento para possível sepse.
Infelizmente, o cenário acima ocorre com muita frequência em emergências de todo o país. A confusão e a incerteza em torno da administração de medicamentos para crianças são uma ocorrência comum, especialmente em uma emergência não pediátrica. Várias questões estão contribuindo para acelerar ainda mais esses incidentes perigosos, comprometendo seriamente a segurança de nossos vulneráveis pacientes pediátricos.
Problema de escassez de enfermagem
While kids retuaEnquanto as crianças retornam ao pronto-socorro, a equipe necessária para ajudá-las está diminuindo. rn to the ED, the staff needed to help them is shrinking. Mesmo antes da pandemia, o setor de saúde previa uma escassez iminente de enfermeiros qualificados. O estresse e o esgotamento do COVID-19 aceleraram esse processo.
Em uma pesquisa recente da Associação Americana de Enfermeiras de Cuidados Intensivos, 92% dos entrevistados disseram que a pandemia “esgotou enfermeiros(as) em seus hospitais e, como resultado, suas carreiras serão mais curtas do que pretendiam”. Dois terços (66%) relataram que estavam pensando em deixar a profissão por causa do que tiveram que lidar durante a COVID-19. [1]
Uma das maneiras pelas quais a indústria está tentando preencher o ralo é por meio do uso de enfermeiros(as) viajantes – enfermeiros(as) registrados(as) que trabalham em funções de curto prazo em hospitais, clínicas e outras unidades de saúde em todo o mundo. A indústria de enfermeiros(as) viajantes cresceu 35% ano a ano em 2020 e espera-se que cresça 40% daqui para frente.[2]
Infelizmente, essa opção pode ser cara e perturbadora. Embora provavelmente ajude a manter o cuidado geral do paciente a curto prazo, pode introduzir riscos adicionais na área de administração de medicamentos pediátricos. Muitos(as) enfermeiros(as) experientes e em tempo integral empregados por hospitais já não têm uma experiência significativa na preparação e administração de medicamentos para crianças, e não é provável que a maioria dos(as) enfermeiros(as) itinerantes também traga uma vasta experiência nessa área. Um relatório recente da Forrester disse que esse “burnout-turnover” causará “impactos irreversíveis no paciente”, incluindo eventos adversos a medicamentos devido a erros de medicação.[3]
Tecnologia pode ajudar
A segurança da medicação pediátrica e o apoio à enfermagem na administração de medicamentos é uma área em que vivemos e respiramos a cada minuto de cada dia. A mensagem principal é que há um problema agora e, como líder do hospital, é fundamental que você encontre maneiras de resolvê-lo. Além disso, a tecnologia que tanto auxilia o fluxo de trabalho de enfermagem quanto reduz o risco do cuidador, pode ajudar consideravelmente na retenção de funcionários valiosos.
Infelizmente, eventos como aquele com o qual abri são muito comuns. Ter um recurso rápido e fácil de usar para ajudar a equipe a se sentir confiante e confortável calculando, misturando e administrando medicamentos apropriados é fundamental para atender aos padrões para os melhores resultados para os pacientes.
Os líderes hospitalares estão percebendo que devem tomar medidas inovadoras e agressivas para garantir que esses eventos não terminem em consequências fatais. A conscientização do problema é o primeiro passo crítico e, com sorte, levará a soluções mais eficazes.
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[1] COVID-19’s Impact on Nursing Shortages, The Rise of Travel Nurses, And Price Gouging, by Y. Tony Yang, Diana J. Mason, Health Affairs, January 28, 2022.
[2] COVID-19’s Impact on Nursing Shortages, The Rise of Travel Nurses, And Price Gouging, by Y. Tony Yang, Diana J. Mason, Health Affairs, January 28 2022.
[3] Healthcare industry will face higher medication errors, declining patient trust in 2022: Forrester, by Anastassia Gliadkovdskaya, November 10, 2021.
